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一次取卵没有获得足够数量的胚胎,要不要再取一次攒胚胎呢?这个选择尤其对于高龄或卵巢储备较低的女性来说非常重要。
1⃣ 研究证据 (图2)
🔎2026年有一篇研究结果显示,对于卵巢低储备或高龄女性而言,不攒胚胎、有了胚胎直接移植与攒够一定数量胚胎后再移植相比,不仅活产率更高,而且整个供卵代怀治疗的时间也更短。
🔎在这项276例因卵巢功能减退而进行供卵代怀治疗的不孕夫妇的研究中,患者分为两组:一组是攒到至少5个胚胎后再进行移植;另一组是直接移植组,即一旦有胚胎就进行移植。经过24个月的随访,发现直接移植组的活产率高达43.2%,显著高于攒胚胎组的31.4%。同时,直接移植组的平均治疗时间也较短,为16个月,而攒胚胎组则平均需要20.5个月。
🔎因此,不必过分追求攒够一定数量的胚胎再移植,而应该更灵活地根据个体情况制定策略,以提高成功率和效率。
2⃣ 我的想法
通常我会建议有胚胎后先进行移植,主要原因有:
❤️珍惜每一个胚胎。尤其是对于卵巢功能不好的患者来说,每个胚胎都不应该被放弃,温暖的子宫一定好于冰冷的体外培养。🌼如果能移植新鲜胚胎我会尽可能移植鲜胚;如果胚胎冷冻,那么一定是认为该胚胎有希望变成宝宝我们才会冻存,所以应该给予移植的机会,而不是攒在液氮罐里。
❤️促排卵有一定的经济和时间成本,每次促排卵的打针及取卵手术也会对姐妹的身体造成一些创伤。然而,在这样的付出之下,取卵的结果却存在不确定性,在第一次取卵不满意的情况下,谁能保证下一次取卵一定会获得优质的胚胎呢?如果之前保存的胚胎就能够移植成功、我们为何还要多受一次苦呢?
❤️当然有些特殊情况我也会建议攒一攒胚胎,这个不是因为之前的胚胎不好、而是因为我们在移植前可能需要进行一些预处理:例如患者有严重的宫腔黏连或者肌腺症,需要进行宫腔镜或者打多次的降调针,那么这些预处理的效果可以维持几个月的时间,当胚胎数量较少的时候、我们可以攒一攒胚胎,从而在这些预处理之后的“黄金移植时间”中进行连续移植。
❤️所以,对于每个人的个体情况,一定要具体分析。如果是有生育二胎、三胎需求的患者,一次促排卵没有拿到足够数量的胚胎,可以考虑稍微多攒几个再移植;如果考虑只要有一个宝宝即可、要勇敢地尝试移植。
❤️如果大家还有疑问,欢迎来我的门诊!
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